専門外来

当院は、矯正歯科治療が専門の医院ですが、患者様のかかりつけ医院と連携のもとで、下記の口腔外科専門外来を行っています。

歯の再植、移植

歯根の周囲に病巣がある場合で、通常の保存治療を行っても、中々、患部が治らない場合、一度、歯を抜歯し、歯根の周りと抜歯した骨の内面にある病巣を目視下で確実に除去し、再度、抜歯した歯を元に戻し歯の再生を図る治療です。移植は、やはり保存が困難な歯で、しかも、患歯自体の損傷が大きく再植、再利用ができない場合に、親知らずなどの他の部位の歯を抜歯し、保存困難な歯の抜去部位に移植して、歯の再生を図る治療です。

いずれの方法も、100％成功する訳ではありませんが、上手くいけば、数年問題なくご自身の歯を活用できます。いつかは、異物として顎骨内で吸収され脱離しますが、病巣がないため、顎骨は健康な状態で維持されますので、その後、インプラント治療を行うことも十分に可能で、安全で、有効な歯の再生治療法です。

再植治療例右上第2小臼歯の根尖周囲に難治性の病巣があり、上顎洞（副鼻腔）に穴があいている状態です。看歯を一度抜歯し、根尖周囲病巣の除去と看歯の洗浄を行い、再植した症例です。上顎洞への穴が塞がり、良好に治癒し、骨が再生しています。

移植治療例保存困難な左下第2大臼歯を抜去し、その後、抜歯した反対側第3大臼歯（親知らず）を患部に移植した症例です。

移植治療例

右側側切歯に重なり生えている犬歯を一旦抜歯し、乳犬歯の位置（本来の位置）に移植した症例です。

インプラント治療

移植する歯もない場合、インプラントと呼ばれる組織親和性の高い素材でできた人工歯根を顎骨内に植立し、その上に歯冠を被せ、咬合機能を回復する治療法です。

従来の歯の欠損部位の修復治療では、その隣在残存歯を支えとし、ブリッジと呼ばれる連結冠か、部分入れ歯で修復しますが、支えとなる隣在残存歯に過剰な負担がかかるという課題がありました。そこで、自立型の修復物であるインプラント治療は、残存歯保護の観点で理想的な治療法と言えます。ただ、顎骨内部の大きさ、形状は人それぞれ皆異なりますが、歯肉などの粘膜によって覆われているため、外観からは顎骨内部の形状把握が困難です。そのため、顎骨表面から目視できない顎骨内部の形状をイメージし、重要な血管や神経などが通る危険領域を避け、安全領域に、インプラントを的確に植立することは、勘に頼っていつもうまくいくものではありません。万が一、間違うと、出血や知覚麻痺などの取り戻せない大きなトラブルに繋がる恐れがあります。

そこで、最近では、ＣＴ撮影データを活用し、立体的に診断決定した位置にドリルバーを誘導する孔を付与したガイドを作成し、そのガイドの誘導孔に沿って、ドリルバーを位置決めし、回転、穿孔し、インプラントを植立する方法が主流となっています。ガイドの作成方法によってそれぞれ精度に差はありますが、安全性は向上しています。

このように計画通りの位置、向きにインプラントを的確に植立することは、安全性は勿論のこと、外科侵襲を最小限にし、手術時間や腫れなどの患者さんの負担軽減に繋がりますし、植立後に行う修復治療においても、機能面、審美面で調和するよう計画通りの修復治療を実現する上でも重要です。従って、インプラント治療の優れた効果を、より安全で、身近なものとして、ご活用いただくためには、計画通りの位置に的確に植立することが、とても重要と言えます。

そこで、当院では、ガイド作成時の誘導孔位置の誤差を最小限にした最新の定位３次元インプラント植立法を採用しています。また、既存ガイドはすべてドリルバーを誘導するタイプですが、誘導孔と回転するドリルバーが直接擦れないように通常いくらかの遊びがあるため、その遊び分、ドリリング時の手ぶれによる誤差が生じる課題がありました。当院が採用しています定位３次元インプラント植立法では、回転するドリルバーではなく、ドリルバーを把持し、回すハンドピースヘッドと呼ばれる切削機器のそのものをガイドすることで、手ぶれを抑え、計画した位置へより的確なドリリング誘導を行えることが特長です。このように、インプラント治療においても、３次元ＣＴデータを最大限有効活用した最新の方法を用い、安全かつ、的確なインプラント植立に努めています。